Мужское бесплодие и его диагностика

Официальный диагноз бесплодие семейной паре ставят через 1-2 года регулярной половой жизни без наступления беременности у женщины. По стандартному протоколу необходимо пройти качественное медицинское обследование обоим партнёрам на предмет инфекций, передающихся половым путём, гормональному фону и наличию либо отсутствию хронических инфекционно-воспалительных заболеваний. Для мужчины наиболее важным и показательным является анализ спермограммы.

Задачей спермограммы является проведение комплексной оценки состояния сперматозоидов и их способности к оплодотворению яйцеклетки. В спермограмме патологических форм сперматозоидов должно быть несущественное количество в варианте нормы. По характеру патологической формы в спермограмме существует множество причин, когда дефект строения, движения и жизнеспособность сперматозоидов может приводить к бесплодию у семейной пары.

Спермограмма и её значение

Современные репродуктивные технологии способствуют наступлению беременности даже в случае неудовлетворительной морфологии сперматозоидов. Экстракорпоральное оплодотворение полученных в стимулированном цикле яйцеклеток часто даёт результат и наступает долгожданная беременность. Но следует помнить, какое неоднозначное воздействие на организм женщины производит гормональная стимуляция для получения нескольких яйцеклеток и последующая гормональная поддержка при переносе эмбриона. Поэтому необходимо приложить все усилия для того, чтобы беременность наступила в естественном цикле, а для этого восстановить морфологию мужских половых клеток до нормальных значений.

Итак, обнаружены патологические формы в спермограмме. Значит, эту проблему и предстоит решать. Сперматозоиды с патологическими формами в спермограмме снижают вероятность наступления полноценной беременности. Причина появления патологических форм в спермограмме часто носит комплексный характер: застарелые воспаления, инфекционные и вирусные заболевания, патологии развития половых органов.

Строение сперматозоидов и их патологические формы

Чтобы решать эту проблему, необходимо понимать характерные особенности строения сперматозоидов: головка, тело и хвост — вот основные морфологические элементы мужских половых клеток. Важно понимать, что такое морфологически правильные сперматозоиды, а что — нет. Для нормального строения сперматозоида характерны головка ровной чуть утолщённой формы, продолговатое тело и ровный хвост.

Сперматозоид патологической формы — это тот, у которого есть дефект в строении головки, тела или хвоста.

Задача головки обеспечить проникновение в яйцеклетку для образования зиготы и успешного оплодотворения яйцеклетки. Головка по сравнению с остальными частями выглядит толще, но должна быть соразмерна телу и хвосту, не быть грушевидной формы, слишком тонкой или толстой. Любые аномалии строения головки снижают успех её проникновения через мембрану яйцеклетки и образования зиготы. Поэтому врачи-эмбриологи, андрологи-урологи при оценке строения спермотозоида и отборе морфологически правильных для искусственного оплодотворения яйцеклетки выбирают те, у которых головка правильной формы. Сперматозоид патологической формы не сможет сформировать полноценный эмбрион вместе с яйцеклеткой.

Тело сперматозоида содержит в себе акросому, которая занимает до половины его объёма. Акросома содержит элемент, необходимый для успешного оплодотворения. Поэтому при патологии строения тела сперматозоида возникает деформация акросомы и резко снижается её способность к оплодотворению яйцеклетки. Даже при достаточном уровне подвижности сперматозоидов, их оптимальном количестве и способности добраться до яйцеклетки, деформированная или неполноценная акросома сделает невозможной оплодотворение либо приведёт к неудачному развитию эмбриона и самопроизвольному прерыванию беременности на ранних этапах, до 5-6 недель.

Задачей хвоста сперматозоида является обеспечение поступательного движения сперматозоидов до яйцеклетки. Им требуется преодолеть большой путь, порядка 20 см, чтоб успешно слиться с яйцеклеткой, имплантироваться в стенку матки. От строения хвоста сперматозоида зависит успешность преодоления этого пути. Поэтому оценке строения хвоста также уделяется особое внимание. Хвост должен быть соразмерен головке и телу сперматозоида, быть правильной формы, не быть скрученным в спираль, раздвоенным, слишком длинным или коротким. Только правильное соотношение пропорций длины и ширины даёт возможность планомерного поступательного движения в сторону яйцеклетки для успешного образования зиготы.

Улучшение морфологии сперматозоидов

Улучшение морфологии сперматозоидов и снижения показателя «патологические формы в спермограмме» достигается за счёт комплексного применения мер коррекции. Для профилактики патологических форм в спермограмме требуется соблюдение здорового образа жизни и регулярное наблюдение у врача уролога-андролога.

Лекарственная терапия выражается в индивидуальном подборе тонизирующих и витаминных добавок для улучшения качества эякулята, обновления мужских половых клеток, детоксикации всех систем и органов мужчины.

Дозированные физические нагрузки — здесь важно понимать, что избыточные физические нагрузки плохо влияют на качество сперматозоидов, ухудшают показатели эякулята, расходуют жизненные силы на восстановление мышц после нагрузок, а не на улучшение репродуктивных функций. Регулярная половая жизнь с периодом 1 раз в 2-3 дня обеспечивает оптимальное обновление эякулята, что ведёт к повышенному образованию новых половых клеток.

Отказ от курения и алкоголя хоть и небыстро, но качественно влияют на улучшение всех показателей спермограммы, в том числе снижения количества патологических форм сперматозоидов. Соблюдение всего комплекса мер, лекарственной терапии, избегание стрессов, повышенных физических и психоэмоциональных нагрузок, отказ от алкоголя и курения, сбалансированное питание и позитивное мышление даст положительный результат. Проверить качественное и количественное изменение показателей спермограммы, в том числе количество патологических форм сперматозоидов и их динамику, можно после повторного анализа спермограммы через 3-6 месяцев после первичного анализа. Количество сперматозоидов с идеальным строением должно повыситься, а количество сперматозоидов патологической формой в спермограмме — снизиться.