Если беременность не наступает у физиологически здоровой пары в течение года, то возникает термин бесплодие. Бесплодие бывает мужским, женским и обоюдным. Бесплодие у женщин возникает по различным причинам.

Причины женского бесплодия

Изначально в паре принято обследовать женщину, как ответственную за вынашивание и рождение ребёнка. При обращении к врачу акушеру-гинекологу женщине дают план обследования по стандартному акушерскому протоколу. Сначала собирают анамнез: начало половой жизни, наличие в настоящем времени и ли в прошлом заболеваний, передающихся половым путём, воспалительных заболеваний органов малого таза, наличие абортов и выкидышей – всё это является факторами развития бесплодия.

В стандартный протокол обследования входят исследование показателей крови, гормональные анализы, УЗИ матки и труб (а при необходимости и гистеросальпингография), абдоминальной области, щитовидной железы, молочных желёз. Если УЗИ патологии не выявило, то обследование продолжается дальше. Если по результатам УЗИ были выявлены нарушения в строении или функционировании органов малого таза, то назначается консервативная или оперативная терапия. К скрытым патологиям строения органов малого таза может относиться спаечный процесс в фаллопиевых трубах, их частичная или полная непроходимость.

Со стороны эндокринной системы есть ряд гормонов, дисбаланс в которых может привести к нарушению формирования жёлтого тела либо невозможности имплантации в следствии недостаточно выросшего эндометрия матки. Множество гормонов влияют на эти процессы, поэтому требуется сдать кровь на основные группы гормонов и дополнительно на антимюллеров гормон, что является важным критерием диагностики бесплодия.

Со стороны органов брюшной полости особым вниманием перед подготовкой к наступлению беременности или протоколу обследования по причине первичного бесплодия пользуются почки и мочевой пузырь, на них приходится большая нагрузка во время беременности, поэтому если выявлены заболевания почек, их следует пролечить до наступления беременности. Для женщины здоровые почки также важны, как и здоровые репродуктивные органы.

Щитовидную железу также тщательно проверяют на предмет успешности её функционирования, выработки необходимого количества гормонов, отсутствия опухолевых процессов.

Молочные железы осматривают на симметричность, пальпируют на предмет кист и иных образований. Важно, чтобы женщина вступала в беременность максимально здоровой.

Причин бесплодия у женщин достаточно много: физиологические, гормональные, функциональные. Для того чтобы получить комплексную оценку происходящим в ней явлениям, необходимо в течение месяца наблюдать за изменениями, происходящими в её репродуктивных органах. Надо на 5, 7, 9, 11, 13, 15, 17 дни цикла делать УЗИ органов малого таза для определения того, насколько качественно происходит овуляция, сколько потенциальных фолликулов зрело, с какой стороны, его размеры. Важно понять, была ли овуляция или фолликул стал развиваться в обратном направлении. Только полноценная овуляция способна дать качественную яйцеклетку, готовую к оплодотворению в нужное время. Если все эти факторы учтены и патологий не выявлено, то женщина считается фертильной и способной к зачатию.

Дальше начинается обследование мужчин. Причин бесплодия у мужчин не меньше, чем у женщин.

Причины мужского бесплодия

У мужчин тоже свой протокол обследования по поводу возможных причин бесплодия. Стандартным подходом является первичное обращение к урологу-андрологу, который расписывает протокол обследования. Причины мужского бесплодия обследуются по общепринятым врачебным практикам.

В протокол входят: исследование показателей крови и мочи (для оценки состояния мочевыводящих путей), ТРУЗИ, спермограмма.

УЗИ органов брюшной полости. По результатам этих обследований смотрят сочетанную картину. Если были выявлены физиологические или функциональные нарушения органов, будет назначено адекватная терапия или хирургическое лечение, чтобы устранить то, что стало причиной мужского бесплодия.

Важным критерием мужского здоровья является обследование его гормонального статуса. Гормоны оказывают прямое влияние на жизнеспособность и качество сперматозоидов, на их качественные и количественные показатели. К бесплодию приводят наряду с хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза, возникают патологические процессы в самих сперматозоидах, качество сперматозоидов резко ухудшается, делая зачатие невозможным. Восстановление морфологических показателей сперматозоидов – длительный процесс, требующий пересмотра образа жизни у мужчины: выбор в пользу здорового питания, отказа от вредных привычек, дозированные спортивные нагрузки, приём комплексных поливитаминов, содержащих селен, марганец, цинк, витамин Е. В питание важно включать как можно больше овощей и свежих фруктов, зелень, салаты. Они содержат большое количество антиоксидантов. Также важны в рационе рыба и орехи как источники полиненасыщенных жирных кислот, недостаток которых может привести к причинам мужского бесплодия. Поэтому, лечение мужского бесплодия – это не только препараты, но также и здравый смысл, правильное питание и позитивное мышление.

Важной причиной мужского бесплодия является неправильно подобранное нижнее бельё, которое плотно облегает мошонку и расположенные в ней яички, ответственные за выработку сперматозоидов. Если этот орган находится в тепле и происходит перегрев, это пагубно влияет на сперматозоиды, и они погибают. Поэтому, стоит исключить бани и сауны.

Спермограмма входит в любой обязательный протокол обследования мужского здоровья, особенно в случаях первичного бесплодия. По результатам анализа спермы доктор сможет увидеть массу причин, которая откладывает наступление естественного оплодотворения. Причин здесь множество: малое количество сперматозоидов или их полное отсутствие в сперме (аспермия), неправильное их строение, что не позволяет им совершать поступательное движение вперёд, неподвижность, повреждения головки, шеи или хвоста, большое количество мёртвых сперматозоидов. Причин таких явлений большое количество: неблагоприятные жизненные условия, вредное производство, плохая экология, неправильный образ жизни, наличие хронических воспалительных заболеваний органов малого таза, явление варикоцеле (расширение вен мошонки, что ведёт к перегреву яичек и снижению активности сперматозоидов). Лечение патологической спермограммы включает в себя помимо приёма препаратов изменение образа жизни и устранение негативных факторов. Много пишут о пользе спорта для репродуктивного здоровья. Но в ряде исследований отмечается, что излишне занятия спортом (кроссфит, бодибилдинг, тяжёлая атлетика) негативно сказываются на состоянии сперматозоидов, нарушая выработку тестостерона и его неверное расходование на рост мышечных волокон, а не на полноценное формирование клеток сперматозоидов. Мужское бесплодие в 40% случаев является причиной отсутствия беременности у женщины. И прежде, чем утверждать, что это женское бесплодие виновато в отсутствии детей у пары, следует также тщательно обследовать мужчину.

Последней причиной является сочетанный фактор: когда генетически мужчина и женщина обладают очень похожим набором генов, в таком случае природа предусмотрела несовместимость таких клеток. Это получило название иммунологическое бесплодие. Независимо от причины женского и мужского бесплодия паре следует помнить о том, что существуют донорские программы, экстракорпоральное оплодотворение, суррогатное материнство.

Одним из образцов несовместимости также является конфликт кислотно-щелочной среды влагалища и цервикального канала у женщины, где клетки сперматозоидов просто гибнут, не успев преодолеть барьер цервикального канала. Совместные усилия будут вознаграждены долгожданным родительством. Симптомов мужского и женского бесплодия много и разобраться в них – задача специалиста. У мужского и женского бесплодия различные протоколы лечения, но общая цель – рождение ребёнка. Для лечения бесплодия требуется время, вера в себя и выполнение всех назначений.