На сегодняшний день медики считают, что «женское бесплодие» – не заболевание, а состояние организма. Несмотря на это, при таком диагнозе за счастье материнства предстоит борьба. Современная диагностика, совокупность терапевтических методик и дополнительные репродуктивные научные достижения помогут справиться с большинством проблем, связанных с деторождением.

Женское бесплодие (Female infertility) – состояние, при котором женщина, имеющая регулярную половую жизнь и при этом не предохраняющаяся, не может зачать ребенка в течение 10-24 месяцев. Для женщин старше 40 лет диагностируют бесплодие через 6-8 месяцев при отсутствии беременности.

Обратите внимание! По статистике на 2022 г. в РФ по разным причинам диагноз «женское бесплодие» был поставлен приблизительно 6% пациенток детородного возраста (от 16 до 45 лет). Как следствие, в 10% брачных союзов нет детей.

Врачи-гинекологи подразделяют проблему на первичный тип, если у пациентки не было ни одной беременности в анамнезе, и вторичный – при наличии беременностей в прошлом, не случается зачатия на определенный период. Также формы бесплодия у женщин могут носить необратимый характер (абсолютное бесплодие), обусловленный патологиями развития репродуктивной системы, и временный, который поддается лечению.

Причины женского бесплодия

К основным причинам возникновения женского бесплодия можно отнести:

1. Аномалии органов малого таза.
2. Воспалительные заболевания.
3. Сбой гормонального фона.

Рассмотрим каждый пункт подробнее, но точный диагноз может поставить только специалист.

Основные факторы бесплодия

Маточный тип. К этой категории можно отнести неблагоприятные причины, связанные с врожденными или приобретенными патологиями матки: гипоплазия или удвоение матки, амниотический тяж, эндометриоз, спайки в шейке или внутри органа и т. п. Причины маточного бесплодия могут скрываться в приобретенных поражениях органа – деформации рубцовой ткани, опухолей различного генеза, синехий, образующихся вследствие хирургического вмешательства (аборт). Эти факторы негативно сказываются на оплодотворении, имплантации и развитии эмбриона.

Гормональный. Женщины с бесплодием по этому типу, как правило, страдают дисбалансом гормонов, отвечающих за систему деторождения и фертильность: сбой менструального цикла, аменорея, олигоменорея, ановуляция, СПКЯ (полиэндокринное заболевание), избыточный вес или дефицит массы тела. К гормональному сбою приводят эндокринные заболевания.

Трубно-перитонеальный. В данном случае причиной бесплодия является полная или частичная непроходимость фаллопиевых труб. Заболевание может быть вызвано фиброзно-кистозными образованиями, спайками, потерей маточных труб в результате перенесенных операций (воспаление или внематочная беременность).

Шеечный. Среди причин бесплодия по данному типу, характеризующемуся сложностями продвижения сперматозоидов в шейку матки – различные воспалительные процессы, спровоцированные инфекцией (гонорея, хламидиоз и т. п.), и новообразования (кисты, полипы), в цервикальном канале.

Иммунный. Женщины с бесплодием по данному типу обладают специфическим иммунитетом, при котором антиспермальные антитела борются со спермиями или эмбрионом. Отсутствие зачатия или выкидыши могут быть связаны с конкретным мужчиной, или иметь неустановленный генез.

Не установленный генез. В 10-15 случаев причины женского бесплодия, даже при исключении всех вышеперечисленных факторов у пациентки и партнера, остаются не выявленными.

Причины женского бесплодия могут крыться в совершенно естественных возрастных физиологических процессах. Так, с возрастом у представительниц прекрасного пола уменьшается овариальный резерв. Угасание репродуктивной функции напрямую зависит от снижения количества здоровых яйцеклеток, способных к оплодотворению.

Снижению способности к деторождению могут способствовать и психологические факторы: неблагополучная семейная атмосфера, социальная и финансовая нестабильность. Помимо этого, оплодотворению и вынашиванию малыша могут способствовать страхи будущей матери, источники которых могут находиться в биологической, социальной и личностной плоскости.

Патогенез

Основными причинами бесплодия являются сбои репродуктивной системы, выраженные в нарушениях ряда процессов:

1. Не созревает яйцеклетка (отсутствие овуляции).
2. Не происходит оплодотворения яйцеклетки.
3. Оплодотворенная яйцеклетка не имплантируется в матку.
4. Плодное яйцо не развивается, и, как следствие, беременность прерывается на ранних сроках.

Уточнить патологию, устранить причины и подарить женщине счастье материнства можно только при полном обследовании у врача-гинеколога.

Диагностика бесплодия

Чтобы определить формы бесплодия у женщин, требуется консультация нескольких специалистов для получения полной картины общего и гинекологического состояния пациентки.

На первичном приеме, чтобы выявить признаки бесплодия, доктор выясняет следующую информацию:

1. Жалобы женщины (временной промежуток отсутствия беременности, менструальный цикл, регулярность половой жизни, болевые синдромы и их локализация и т.п.).
2. Оценка менструального цикла (регулярность, болезненность и т.д.).
3. Врожденные и хронические заболевания, а также перенесенные хирургические вмешательства и травмы.
4. Семейные и наследственные факторы (количество беременностей и родов у матери и ближайших родственниц, генетические заболевания по материнской и отцовской линии, состояние здоровья и возраст супруга и т.п.).
5. Образ жизни (начало половой жизни, количество партнеров, наличие/отсутствие вредных привычек, соблюдение режима дня, питание и т.д.).
6. Количество беременностей и родов (если были), и протекание предыдущих беременностей.

Для уточнения типа женского бесплодия и определения методики лечения врач проводит общие и специальные инструментальные и хирургические (при необходимости, в стационаре), обследования. А также назначаются лабораторные анализы для определения общего состояния здоровья (кровь, моча, мазки и т.п.), бактериологические анализы (ПЦР, флора), а также определения овариального резерва (ФСГ, ЛГ, пролактин).

Предварительную оценку состояния органов малого таза даст ультразвуковое исследование. При необходимости определить проходимость маточных труб, специалисты назначают щадящую процедуру ГСГ (соногистеросальпингография под контролем УЗИ). С помощью лапароскопии и гистероскопии углубленно обследуют внутренние органы.

Лечение женского бесплодия

Стратегия коррекции бесплодия у женщин вырабатывается по итогам всестороннего обследования. Как правило, акушер-гинеколог назначает терапию, направленную на устранение главного фактора. Все терапевтические методики (консервативные или хирургические), направлены на коррекцию или полное восстановление репродуктивной функции пациентки.

Если выявленные причины бесплодия у женщин не позволяют забеременеть естественным путем, то счастье материнства смогут подарить современные репродуктивные технологии: ИКСИ, ИМСИ (транспортировка сперматозоидов внутрь яйцеклетки инъекционным способом), ЭКО (метод экстракорпорального оплодотворения). При абсолютном бесплодии можно воспользоваться суррогатным материнством.